Остеоартрит тазобедренного и коленного суставов

Остеоартритом называют невоспалительное дегенеративное поражение сустава, которое обычно проявляется в среднем и пожилом возрасте. Характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани сустава и костей. 

Адрес:

ул. Ластадияс, 40,
2-й этаж, Рига, Латвия

Время работы

понедельник – пятница
10:00 – 19:00

Записаться:

+371 67 204 065
+371 66 065 588

Остеоартрит крупных (тазобедренный и коленный) суставов чаще развивается после 45-50 лет.

Женщины болеют чаще, чем мужчины. Симптоматическим (т.е. сопровождающимися жалобами) остеоартритом страдают 10-15% людей в возрасте более 63 лет. Асимптоматический (не сопровождающийся жалобами) остеоартрит при радиологическом исследовании обнаруживается у 25-30% людей в возрасте 63-69 лет.

Факторы риска

  • пол – женщины болеют чаще
  • возраст – частота развития остеоартрита резко увеличивается с возрастом
  • вес – избыточный вес является фактором риска остеоартрита
  • дефицит витамина С
  • остеопороз
  • Перенесенные травмы суставов
  • повышенные нагрузки на сустав (работы,связанные с подъемом и перемещением тяжестей)
  • наследственность
  • врожденные аномалии развития

Симптомы

Боль в области пораженного сустава. В начале боль возникает только при нагрузке на пораженный сустав, в далеко зашедших случаях боль беспокоит и в покое. Очень характерны т.н. “стартовые боли”, боли, возникающие после длительного периода покоя и постепенно проходящие на фоне двигательной активности. Утренняя “скованность” – характерный симптом остеоартрита, обычно длится не более 10-15 минут. Деформация сустава, увеличение в объеме, ограниченный объем движений в суставе, уменьшение мышечной массы пораженной конечности – характерные симптомы далеко зашедшего поражения сустава.

Лечение

Медикаментозное

Для уменьшения симптомов остеоартрита обычно назначают комбинацию парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (ибуметин, диклофенак и т.д.). Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) может привести к поражению слизистой оболочки желудка и токсическому поражению почек.

 
  • Введение в полость сустава гормональных противовоспалительных препаратов обычно дает хороший, но кратковременный эффект.
  • Внутрисуставные введения препаратов гиолуроновой кислоты может в некоторых случаях уменьшить выраженность симптомов остеоартрита.
 

Эффективность применения т.н. “хондропротекторов” – хондроитина и глюкозамина не имеет убедительных доказательств.

Немедикаментозное

Регулярные длительные нагрузки – ходьба, плавание, езда на  велосипеде необходимы для укрепления мышц и сохранения подвижности суставов.

Коррекция веса – снижение массы тела обычно приводит к снижению симптомов остеоартрита. 

Консервативная терапия в долгосрочной перспективе является малоэффективной. Тотальная артропластика (эндопротезирование) является “золотым стандартом” в лечении поздних стадий остеоартрита. Однако, частота выраженных послеоперационных болей после эндопротезирования составляет 5-8% для тазобедренного сустава и 10-15% для коленного сустава. Малоинвазивные способы лечения применяются в случае, если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дают ожидаемого результата или имеются противопоказания хирургическому лечению, например тяжелые сопутствующие заболевания. Одним из таких методов является т.н. “денервация” сустава. Суть процедуры состоит в том, что нервные волокна, по которым передаются болевые ощущения из пораженного сустава подвергаются деструкции или разрушению, этого можно достичь 2 способами – или радиочастотной деструкцией или воздействием низких температур – т.н. криодеструкцией. Боль в пораженном суставе проходит сразу же после процедуры. Длительность эффекта – 6-8 месяцев, через 6-8 месяцев нервные волокна начинают восстанавливаться и пораженный сустав опять может начать болеть. Однако, это не происходит в один день и при проявлении выраженных болевых ощущений процедуру денервации можно повторить.